整骨院は肩こりが保険で利かないです!
ひょっとして不正請求!?


整骨院で保険が適応されるのは?

整骨院の先生
みなさんの周りには、整骨院に行っている人も多いと思います。
中には、「肩こりの治療をしてもらってます。」と答える人もいますよね。


ですが、厚生労働省が定める、柔道整復の保険取り扱いの対象となるのは、
骨折、脱臼、打撲及び捻挫(いわゆる肉ばなれを含む。)場合のみ!と断言しています。


また、症状も急性期だけで、基本的には慢性疾患まんせいしっかんは認めていないです。
※慢性疾患とは、2週間以上も続く「長引く症状」のこと

その昔「整骨院を開業すれば3年でビルが建つ!」と言われた時代がありましたとさ、、、

女性整体師
一昔前(1990年~2005年ぐらい)は、整骨院での保険請求は相当ひどかったようです。

例えば、、、
患者さんが、「首が痛い、、、」と来院されたら、
「腕も、腰も、足も一緒に治療しておくよ!」
といって、全身を10分くらいマッサージして、各部位を請求する!
というような感じです。(^_^;)

患者さんは、保険が利くので、「安くでマッサージしてもらえるから、毎日通おう!」という、お年よりも多かったのです。
そうなると、必然的に、整骨院は大儲けします。

実際に、「整骨院を開業すれば3年でビルが建つ」という例えがありますが、まさにその時代を物語っていますね(^_^;)
ですが、整骨院が増えるにつれ、そのような状態がつづくわけでもなく、
しだいに、保険請求に対して、厳しいメスが入ったのです。


つまり、柔道整復施術の保険適応は骨折・脱臼・打撲・捻挫だけに限定することを厳密にしだしたのですね。

整骨院での保険請求の実際は?

困惑する整体師
上記のように、整骨院の保険請求が厳しくなった現在では、過去のように、好き放題請求できることはなくなりました。
だからと言って、昔のなごりがなくなったわけではありません。

例えば、、、
患者さんが肩こりで来院されたとします。
そのときに、柔道整復師の先生は「肩こりだと、保険が利きません。なので、転んでから肩が痛くなりだした。こうすれば、保険が利きますよ。」
といった感じで、誘導している整骨院もあります。
※すべてではありません。


患者側も、保険適応のほうが、安くつくので、「いいですよ」と承諾しているのです。
(もちろん実際に、ケガをして来院される場合もあります。あくまでも肩こりだけの場合)

整骨院の不正請求?に対して、整骨院は悪なのか?

老人
一見すると、整骨院が悪いことをしているかのように、思えます。
ですが、鍼灸整骨院で8年間勤務した経験のある私から言わせてもらいます。


そりゃ、昔のように好き放題請求しているというのは、良くないです。
厳しくなって当然です。
しかし、なにからなにまで、制限してしまっては、患者さんの治療を受けられる手段を奪っているようなものです。

100円の安い回転寿司があるように、

  • 「安くで肩こりを楽にしたい!」
  • 「10分くらいの短時間で治療を受けたい!」

このような、ニーズがあるのも現状なのです。


また、整骨院は地域密着型のお年寄りのふれあい場として、必要としているお年寄りもいるのです!
それが、なくなってしまうことが、本当に患者さんからして望んでいることでしょうか?
いまのままでも、かなり厳しくなったのが現状なので、このままのラインを維持してもらいたいと個人的には思っています(^_^;)


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