腰痛（ギックリ腰）の判別＆鍼灸治療「筋肉由来で考えたケース」

・前屈（－）後屈（+）
・長時間座ってから立ち上がる際に痛む（特にソファーだと顕著）
・仰向けに寝ると腰が痛い（横向きは大丈夫）
・腰の鈍痛（ギックリ腰はのぞく）
・患者自身も、ピンポイントで痛む場所を指し示すことが難しい
・くしゃみ・咳をすると、腰の深部に響く（ギックリ腰の場合）

・2寸5分～3寸（5番・8番）辺りを使用
・腰椎棘突起間より、外方4～5cm・深部5cm～10cm
※腸・腎臓を刺す可能性もあるので、必ず訓練を積んでからにしてください。
大腰筋刺鍼については、こちらの記事で詳細を書いています。

・前屈（+）後屈（－）
・浅層にある筋肉なので、圧痛があります。
・胸痛・胃痛がある場合も（胸椎の神経を圧迫するため）
・腰と背中の境目が痛みやすい（Th12付近）（とくにギックリ腰）
・慢性になると上後腸骨棘に痛みがでる（慢性化により停止部が痛む）

・1寸3分～2寸（3番）辺りを使用
・第7～第12胸椎の棘突起の外方2cm
（深さは横突起に当たるまで）
（45°傾けると横突起に当たる）
（棘突起間ではなく、棘突起の外方を狙うのは、横突起に当てやすいため）
・腰椎棘突起間の外方3cm（深部は肋骨突起）
・正中仙骨稜の外方2cm（仙骨に当たるまで）
※痛む側だけでもよい
※気胸の可能性があるので、必ず訓練を積んでからにしてください。

・前屈（+）後屈（動き始めに+）
・腰の下部中央に痛み（L4～L5付近）
・腰椎棘突起のキワが痛む
・椅子に座っている際に痛む
・起床時に痛むが、動いているうちにラクになる
・歩き始める「瞬間」、立ち上がる「瞬間」、前屈姿勢から体を起こす「瞬間」に痛む。
【慢性の場合】
・「だるい」という表現が多い
・長時間立っていると腰がだるくなる・椅子に座りたくなる
・棘突起上が痛い（脊髄神経後枝からの皮神経が過敏になっている）

腰椎棘突起のスレスレから、一つ下の腰椎に向けて「骨の表面をかすめるように刺鍼」
（刺激量が強いので注意）

・前屈（動き始めに+）後屈（動き始めに+）
・腰の外側が痛む
・くしゃみ・咳で痛む（呼吸補助筋なので）
・脇腹から腰に向けての圧痛がある
・腰が「痛む側に」傾いていることがある
・腰をひねる動作＆側屈が主に痛む（ゴルフのスイングなど）
・（ギックリ腰の場合）薄い筋肉なので動けないほどではない

・伏臥位or側臥位どちらでもよい
・2寸5分（8番）辺りを使用
（細い鍼を使用すると、鍼の先が内部で曲がりやすく腎臓に向かう危険があるので使わない）
・腰方形筋と平行に刺入（鍼に多く触れたほうが効果が高い）
・胸腰筋膜から背骨に向けて刺入（そのまま大腰筋を狙ってもよい）

・立っているとラクだが、椅子に座ったり、しゃがむと痛む
・中小臀筋部の圧痛がある
・体が「同側」に傾いていることが多い
・看護師・介護士に多い（病人の移乗など、片足で力をいれるため）

・2寸5分（5番）辺りを使用
・起始～停止に向けて、筋肉に沿わすように刺鍼します。（斜刺）
（鍼に多く触れたほうが効果が高い）
・小殿筋は深部にあるので、腸骨もしくは、大腿骨頭付近の骨に当たるくらいでよい。
（停止部「大腿骨頭」をめがけて刺すので、安全ですが、坐骨点あたりから垂直に深鍼すると内蔵の方に向かうので注意してください）