【交通事故】自賠責保険の鍼灸・マッサージ治療の請求金額の上限は?

メモ
※こちらは、「鍼灸師」・「按摩指圧マッサージ師」に向けた内容になっています。
交通事故画像

あはきの自賠責保険のMAXの請求金額は?

さて、鍼灸師&マッサージ師のみなさんは、自賠責保険の請求金額は、1回いくらかご存じですか?
結論から申し上げると、1回2万2320円です。

驚かれたかもしれませんね。
実は、私もかなり驚きました。(;^_^A

ちなみに、請求金額の詳細はこのようになります。

メモ
  • 治療費:7920円(1回につき)※1※2
  • 時間外加算量:3000円(1回につき)
  • 休日診療:3000円(1回につき)
  • 証明書料:6000円(1ヵ月1枚)
  • 電気・光線器具による療法:1100円(1回につき)
  • 温罨法:200円(1回につき)※3
  • 変形徒手矯正術:1100円(1回につき)※3
この合計が2万2320円です!
メモ

※1(はりきゅうの2術・もしくは、はり又はきゅうと、マッサージの併用の場合)
※2(「労災基準の1.5倍から2倍が上限の目安」であり、7920円は、2倍で計算した場合)
※3(按摩・マッサージ・指圧師のみ)

ぶっちゃけ鍼灸師

こんなに、もらえるとは、私も知りませんでした。
私も過去に、かなり損していました。
では、私の失敗談をちょっと話させてください。

私の自賠責保険の失敗談

さて、私が雇われ鍼灸師だった頃の話。
交通事故により、自賠責保険を使用して、患者さんを治療した経験があります。
その時の失敗談をお話しします。
車の模型とお金

メモ
ある日、交通事故の患者さんが来院しました。
40代男性で、自転車を走行中に、車と衝突。
主訴としては、首の痛みと目の疲れでした。

私は、事故の鍼灸治療は初めてだったので、すぐに所属していた大阪府鍼灸師会に、請求方法を相談しました。
その時、自賠責保険の担当者(開業鍼灸師)から、教えてもらったのが次の内容です。
自賠責保険の場合、自由診療になります。
相場では、1部位2000円~3000円
明細書発行が1ヵ月につき4000円
明細書は、損保会社が「指定した用紙、もしくは任意の用紙」
という内容を教えてもらいました。
[/memo]

で、実際に請求したのは、、、

メモ
1部位2000円で請求
肩と首の治療をすることになったので2部位
つまり、1回の治療は4000円でした。(明細書発行代は4000円)
今思えば、ビビらずに1回6000円にしておけば良かったかな~なんて思います。
まあ、雇われだったので別にいいんですけどね(^_^;)

そもそも、自賠責保険で鍼灸・マッサージ治療できるの?

MEMO
結論から言えば、自賠責保険で、鍼灸&マッサージ治療はできます。
車の模型と電卓

なぜなら、交通事故の被害者には、医療機関を選択する権利があると、国が認めています
もしも、損保会社の担当者から、「自賠責保険で鍼灸マッサージ治療はできません。」と言われたのなら、自賠責保険を審査する調査事務所に相談すると良いでしょう。
メモ
管轄の調査事務所を調べるには、損害保険料率算出機構のサイト内にあるお問い合わせ・ご相談先を参考にすると良いでしょう。

さらに知っトク!自賠責保険の請求!

  • 医師の同意は必要ない
  • 治療の回数制限はない
  • 往療も認められる(一般的には認めないとされていますが、受傷状況・往療を必要とする理由が明らかな場合、妥当な範囲で可能とされている)
メモ
いかがでしょうか。
損保会社とのやり取りが苦手なために、事故患者をみすみす逃してしまう先生も多いと聞きます。
しかし、国は自賠責保険の鍼灸・マッサージ治療を認めています。
事故患者さんが、治療を望むなら、億劫おっくうにならずに治療してあげればいいと思います。

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