鍼治療保険適応の条件！６つあるので該当すれば保険で治療できます！

2013年12月17日2018年10月29日

ぶっちゃけ鍼灸師

鍼灸治療を「保険適応」する場合は、医師の同意書が必要です。

医師の同意書について解説ページ

鍼灸治療で保険を利かせるには？はりきゅうの同意書が必要です！

ぶっちゃけ鍼灸師

その同意書には「６つの病名」が決められています。
では、詳しく解説していきます。

もくじ（クリックで飛びます）

鍼灸の保険適応には、あらかじめ同意書の病名が決められている。
- これが鍼灸の同意書に必要な6つの病名です。
注意！同意書が認められないケース
このページのまとめ

鍼灸の保険適応には、あらかじめ同意書の病名が決められている。

どんな症状でも、鍼灸で保険治療が受けられるかといえばそうではありません。

これが鍼灸の同意書に必要な6つの病名です。

ポイント

神経痛
リウマチ
頚腕症候群けいわんしょうこうぐん
五十肩
腰痛症
頚椎捻挫後遺症けいついねんざこういしょう
その他（　　　　　）

（その他を含めると７つの項目になります）

ぶっちゃけ鍼灸師

この７つですね。
このどれかに、該当すれば鍼灸保険治療の適応となります。
ちなみに、肩こりの場合は、頚腕症候群でも神経痛でもどちらに〇をされても問題ないです。

注意！同意書が認められないケース

これは、患者さんよりも、鍼灸師さんに関係が深い記事になりますが、
せっかく同意書を患者さんから受け取り、各保険者に提出しても、つき返される場合があります。

たとえば、、、

病名欄の〇が2つ以上ついている
「７.その他」を認めない、、、
医師の診察が、初診での同意書発行は認めない
同じ疾患で、別の診療所にて治療を受けている

などなど、さまざまなケースがあります。
最近では、保険者側も、医療費を支払いたくないので、少しでも「おかしい」と思ったら、すぐに同意書をつき返してきます。

保険者によって厳しさが違う

保険者のなかでも、組合保険や社会保険（協会けんぽ）がとくに厳しかったようにも思います。
反対に、国が運営している「国民健康保険・後期高齢者医療広域連合」などは、厳しくないという印象でした。

各健康保険者はホームページを設けているところがあります。
鍼灸治療に対しての、保険請求について説明している保険者もあるので、事前に調べておくのもいいでしょう。

最終的には、保険者が絶対有利

ただ、忘れてはならないのは、この療養費（鍼灸治療）の保険払いというのは、「保険者が認めない！」と言えば、それが最優先されます。
これは、厚生労働省の定めにも書かれていることなので、事前に知っておきましょう。